ข้าพเจ้าเป็น Severe Hemophilia A ปัจจุบันมีอายุ 70 ปี

ก่อนเลือดที่ออกจะก่อปัญหาซับซ้อน เช่น ทำให้ปวด บวม ข้าพเจ้าจะปฏิบัติเช่นเดียวกับโรงพยาบาลศูนย์ ทั่วไป (HTC) ด้วยการให้ Cryoprecipitate หรือ Lyophilized Cryoprecipitate   ข้าพเจ้าไม่นิยมใช้ Factor concentrate เพื่อเป็นการป้องกัน (Prophylaxis)  แต่ข้าพเจ้าใช้วิธีบริหารจิต โดยยึดหลัก วิทยาศาสตร์แห่งภูมิปัญญาสร้างสรรค์ หรือ Transcendental Meditation (TM) ซึ่งข้าพเจ้าได้ปฏิบัติมาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 30 ปี ตลอดเวลาที่ผ่านมาข้าพเจ้ามีความจำเป็นต้องใช้ Factor VIII (Heat Treated Freeze Dried Cryoprecipate) ของสภากาชาดไทย ประมาณปีละไม่ถึง 10 ขวด (เลือดออกปีละ 2-3 ครั้ง) และ Control Bleeding ได้ผลดีหลังจากการให้เพียงครั้งเดียว ส่วน Cryoprecipitate ไม่ได้ใช้หลังจากสภากาชาดไทยผลิตชนิดผงแล้ว

ก่อนที่ข้าพเจ้าจะเข้ารับการฝึกบริหารจิตดังกล่าวข้างต้น ข้าพเจ้ามีเลือดออกบ่อยมาก สัปดาห์ละประมาณ 2-3 ครั้ง ผจญกับความปวดทุกเมื่อเชื่อวัน สมองมีแต่ความเครียด ชีวิตมีแต่ความวิตกหวาดกลัว(ตาย) ทั้งสิ้น เมื่อจิตแพทย์ฝึกให้ข้าพเจ้าทำ Muscle Relaxation Technique กล้ามเนื้อก็หย่อนและผ่อนคลาย ความรู้สึกใหม่ที่ดีเกิดมีขึ้นด้วยความเข้าใจกลไกการทำงานของกล้ามเนื้อ ลดความเครียด (Stress & Anxiety) ลงได้ในระดับหนึ่ง แต่เลือดยังออกเหมือนเดิม ทำให้ข้าพเจ้าค้นคิดต่อไปว่าเลือดออกได้อย่างไร? ทั้ง ๆ ที่ไม่มีสาเหตุ เช่นพอตื่นนอนก็ทราบว่าข้าพเจ้ามีเลือดออกในข้อศอก เป็นต้น

เมื่อ พ.ศ. 2520 ข้าพเจ้าได้เดินทางไปยังประเทศต่าง ๆ เช่น USA, UK, France, Germany, Canada, Netherland ฯลฯ แวะเยี่ยมและศึกษา การรักษาโรค Hemophilia ในขณะนั้น ณ. ศูนย์การรักษาของประเทศต่าง ๆ เหล่านั้นรวมทั้งได้พบกับ Mr. Frank Schnabel ผู้ก่อตั้ง World Federation of Hemophilia ด้วย แต่ไม่ได้พบกับ Dr. Judith Pool ผู้ค้นพบ Cryoprecipitate แห่ง USA เพราะท่านได้ถึงแก่กรรมไป 2 ปีก่อนหน้าแล้ว ในการเดินทางในครั้งนั้น ข้าพเจ้าได้ทราบว่าวิทยาศาสตร์แห่งภูมิปัญญาสร้างสรรค์ หรือ Transcendental Meditation (TM) มีความมหัศจรรย์มากมายในทางสร้างสรรค์ภูมิปัญญาแก่ผู้ปฏิบัติ เมื่อกลับมาถึงเมืองไทย ข้าพเจ้าก็ทราบทาง TV ว่ามีการสอนศาสตร์นี้กันแล้วที่กรุงเทพฯ ข้าพเจ้าจึงสมัครเรียนทันที หลักสูตรมีทั้งทฤษฎีและปฏิบัติ รวม 4 วัน (ปัจจุบัน ติดต่อ อ. วิญญารัศ โทร 02 3198201-3 ต่อ 213)

เรื่องต่อไปนี้ คือความรู้จากประสบการณ์ของข้าพเจ้าเองที่ได้จากการ ทำ TM ตลอดเวลา 30 ปี ข้าพเจ้าไม่สามารถยืนยันได้ว่าประโยชน์ที่ข้าพเจ้าได้จะเหมือนกับของท่านผู้ใดหรือไม่ แต่ในส่วนที่ทำให้ข้าพเจ้ามีเลือดออกน้อยครั้งลงนั้น (จากสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง เหลือปีละ 2-3 ครั้ง) ข้าพเจ้าเข้าใจ โดยอาศัยหลักการเกิดคลื่นในมหาสมุทร ของท่าน Maharishi Mahesh Yogi ผู้นำศาสตร์นี้เผยพร่ ออกไปทั่วโลก ประยุกต์ได้ดังนี้:-

ลองดูการเกิดของคลื่นในมหาสมุทร จะรุนแรงมากที่ผิวน้ำ เมื่อลึกลงไปทุกที ๆ ความรุนแรงจะลดลง โดยลำดับจนหมดไป นั่นคือค่า=ปกติ=0 ลองโยนก้อนหินสักก้อนลงไปในบ่อน้ำ ผิวน้ำในบ่อจะเป็นคลื่น ซึ่งขนาดจะเล็กลง ๆ เมื่ออยู่ลึก นั่นคือค่า=0 เมื่อก้อนหินถึงก้นบ่อ แรงโน้มถ่วงของโลก+แรงกล้ามเนื้อ คือตัวการของกระบวนการนี้ ในทำนองเดียวกันความปรวนแปรทางสมองและจิตใจ จนทำให้เกิดผลระทบทางกาย (ป่วย)  เมื่อถูกควบคุมไว้ได้ ทำให้จิตสงบ กำจัดความเครียด ปิดช่องความคับข้องใจ ภูมิปัญญาสร้างสรรค์จะเกิดขึ้นได้เอง นั่นคือหลักของการทำลายล้างความผิดปรกติที่ถูกนำเข้าสู่สมองดั่งอสูรร้าย(Culprit) นับแต่ยุคสมัยพระเวท (Vedic Science) อันเป็นที่มาของ Transcendental Meditation, TM ในหลายศตวรรษที่ผ่านมาจนปัจจุบัน

โดยปกติการมีเลือดออก มาก ปานกลาง น้อย ในระดับ severe, moderate, mild มักจะมาจากสาเหตุภายนอก เช่นได้รับแรงกระทบ กระแทก หรือ จากความเครียดที่เกิดจากจากการประกอบภารกิจประจำวัน ทั้งที่ทราบและไม่ทราบสาเหตุ กรณีเช่นนี้การทำ TM จะไม่ช่วยอะไรได้มาก การให้ Factor Replacement จึงจำเป็น แต่ในวันที่ร่างกายอยู่ในสภาวะปกติไม่มีเลือดออก การทำ TM อย่างถูกวิธีอย่างต่อเนื่องจะทำให้ร่างกายและสมองพัฒนา อาจถึงขั้นทำให้โมเลกุลของสมองเรียงตัวกันคล้ายในแม่เหล็ก สร้างพลังธรรมชาติให้ร่างกาย ทำให้จิตใจสงบ เพิ่มความต้านทานโรค ปรับร่างกายส่วนที่ทำงานผิดปกติ (Disorders) ให้คืนสภาพ สมาธิแห่งภมิปัญญาเกิด นักเรียนจะเรียนหนังสือได้ดีขึ้นอย่างน่าประหลาดใจ ผลการสอบจะดีขึ้นเป็นลำดับ ความดันโลหิตลดลงอย่างชัดเจน

การทำ TM นั้นเป็นเรื่องง่าย นั่งหลับตาบนพื้นหรือเก้าอี้ตัวโปรด วางมือทั้งสองข้างไว้บนตัก (ตามภาพประกอบข้างต้น) ไม่ต้องมีความรู้ หรือหลักศาสนาใด ๆ เป็นพื้นฐาน ไม่ต้องมีการสวดมนต์ หรือท่องจำอะไรทั้งสิ้น ทำได้ทุกเพศ ทุกวัย ใช้เวลาเพียง 20 นาทีในตอนเช้า และอีก 20 นาทีในตอนบ่าย นับเป็นการทำ Muscle Relaxation Technique ได้วิธีหนึ่ง ผู้ปฏิบัติเองจะมีความสุข สงบ สามารถทนต่อการปฏิบัติภารกิจ หน้าที่การงาน ได้ดีกว่าที่เคยเป็นมา สามารถทำได้ทุกที่ เช่น ภายในบ้าน สำนักงาน รถยนต์ รถไฟ เครื่องบิน หรือ ขณะรอเมื่อมีนัดหมายกับผู้ใดแทนการอ่านหนังสือฆ่าเวลา การปฏิบัติต้องถูกวิธีและได้รับการฝึกอบรมที่ถูกต้องเสียก่อน จากครูเฉพาะศาสตร์นี้เท่านั้น

ข้าพเจ้าเองเคยปรารภกับญาติสนิท มิตรสหาย ไว้เสมอว่า อายุของข้าพเจ้าไม่น่าจะเกิน 50 ปี เตรียมตัวตายไว้ด้วยก่อนทำ TM แต่ก็มีชีวิตอยู่ได้ ครบ 70 ปีในเดือนนี้ (พฤษภาคม) ข้าพเจ้ามีความเชื่อว่าข้าพเจ้าคงเป็นอย่างที่ได้เคยพูดไว้ หากข้าพเจ้าไม่ได้ทำ TM ขอท่านผู้อ่านทุกท่านอย่าเพิ่งเชื่อข้าพเจ้า แต่ขอให้ท่านใช้วิจารณญาณศึกษาให้ถ่องแท้เสียก่อนว่า สิ่งนี้เป็นวิทยาศาสตร์แห่งภูมิปัญญาจริง ไม่เกี่ยวข้องกับลัทธิศาสนาใด ๆ ทั้งสิ้น

ขอให้ผู้เป็นฮีโมฟิเลียทั้งเด็กและผู้ใหญ่ทุกคน มีสุขภาพดีทั้งกายและใจตลอดไป

นายณรงค์ ภู่พงศ์

ผู้ให้ข้อมูล จาก เมืองพัทยา จังหวัดชลบุรี

ปัจจุบันนี้ พลเมืองของประเทศมี 60 ล้านคน เป็นหญิงและชายเท่า ๆ กัน ในจำนวนประชากรชาย 30 ล้านคนเป็นโรคฮีโมฟิเลียประมาณ 2,300 คน จังหวัดละ 30 คน (20 คนไม่รวมกรุงเทพฯ) หรือ 1 คน ต่อประชากรชาย 13,000 คน อายุเฉลี่ย 20 ปี (สมาพันธ์โรคฮีโมฟิเลียแห่งโลก WFH – GAP ล่าสุด) ทุกคนป่วยด้วยการมีเลือดออกตลอดชีวิต เพราะร่างกายสร้างสารที่ทำให้เลือดแข็งตัวไม่เพียงพอ จึงเป็นแล้วเป็นอีก ยังไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ เลือดออกมากน้อย บ่อยแค่ไหน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ซึ่งเป็นกรรมพันธุ์ มารดาเป็นพาหะถ่ายทอดให้บุตร ส่วนบุตรีเป็นพาหะของโรคเหมือนมารดา ตามภาพการถ่ายทอดโรคประกอบ ผู้เป็นโรคนี้ส่วนมากมีฐานะยากจน ในขณะที่การรักษามีราคาแพง

การรักษาและเยียวยา คือการให้สารที่ทำให้เลือดแข็งตัว เป็นโปรตีนของเลือดชนิดหนึ่งมีชื่อว่าแฟ็กเตอร์ 8 (AHG) สำหรับผู้เป็น Hemophilia A, แฟ็กเตอร์ 9 (PTC) สำหรับผู้เป็น Hemophilia B สารดังกล่าวนี้ทำมาจากเลือดมนุษย์ด้วยกันเอง ส่วนที่ทำจากสัตว์หรือจากห้องปฏิบัติการก็มี แต่สนนราคาแพงกว่ากันหลายเท่า จึงใช้ในกรณีพิเศษจริง ๆ เท่านั้น

เมื่อรู้ว่าใครเกิดมามีองค์ประกอบของเลือดน้อยเกินไป ก็วินิจฉัยได้เลยว่าผู้นั้นเลือดจะออกนานผิดปกติ คล้ายฝนที่ตกนานเป็นวัน ๆ ย่อมทำให้เกิดน้ำท่วมทำลายทุก ๆ สิ่งที่อยู่ในบริเวณ เมื่อฝนหยุดตกก็ต้องมีการซ่อมแซมปฏิสังขรณ์ทุกอย่างให้เหมือนเดิม เมื่อเลือดออกนานก็เช่นเดียวกัน เลือดจะทำให้อวัยวะต่าง ๆ บวม ผิดรูปร่าง ทำให้เจ็บปวด เสียการทำหน้าที่ เมื่อไม่สามารถฟื้นฟูให้คงสภาพเดิมได้ ก็เกิดความพิการ เป็นการบั่นทอนชีวิตให้สั้นลง หรือ อยู่อย่างขาดคุณภาพชีวิต เป็นอาทิ

ฉะนั้น การทำให้เลือดหยุดจึงจำเป็น ด้วยการเพิ่มเติมโปรตีนของเลือดให้มีครบถ้วนเหมือนคนปกติ ซึ่งทำได้ใน 2 ลักษณะ คือ 1. เมื่อมีเลือดออกแล้วให้เพิ่ม (Episodic) และ 2. เพิ่มเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกถาวร (Prophylactic) ดังนี้:

1. เมื่อรู้สึกว่ามีเลือดออก ผู้ป่วยจะรีบไปพบแพทย์ หรือ พยาบาลประจำศูนย์การรักษาที่ใกล้และสะดวกที่สุด เพื่อรับแฟ็กเตอร์ให้มากถึงระดับที่ทำให้เลือดหยุดได้ และให้อีกทุก 12 ชั่วโมง (Half life = 12) หากปล่อยไว้นานจะรักษายาก วิธีนี้ผู้ป่วยมีโอกาสเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยกว่า ดังจะกล่าวในข้อต่อไป

2. วิธีนี้ผู้ป่วยจะถือหลัก "กันไว้ดีกว่าแก้" จึงกำหนด วัน/เวลา ไว้ตายตัวว่าจะต้องให้แฟ็กเตอร์เป็นการประจำในวันใดบ้าง เช่นสัปดาห์ละกี่ครั้ง เพื่อทำให้ระดับแฟ็กเตอร์สูง เพื่อคงความปลอดภัยให้ร่างกายคล้ายคนปกติ สามารถศึกษาเล่าเรียนได้สม่ำเสมอ ปฏิบัติภาระกิจการงานได้ตามปกติ คุณภาพชีวิตจึงดีขึ้น แต่ข้อเสียของวิธีนี้ยังมีอยู่ ทั้งนี้เพราะ:

กลไกทางธรรมชาติคุ้มกันชีวิต

ธรรมชาติได้ให้ระบบภูมิคุ้มกันโรค (Immune System) ไว้ในร่างกายมนุษย์เพื่อทำลายเชื้อโรค หรือ สิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย เป็นการการรักษาของธรรมชาติวิธีหนึ่ง เมื่อใดก็ตามที่ร่างกายได้รับสิ่งที่ตนไม่รู้จัก (Foreign body) เช่น แฟ็กเตอร์เป็นประจำเป็นเวลานานเป็นปี ๆ กลไกธรรมชาตินี้ก็จะทำหน้าที่ยับยั้ง/ทำลาย (Inhibitors) แฟ็กเตอร์นั้นเสียอย่างรวดเร็ว เลือดก็จะไหลต่อไป สภาวการณ์เช่นนี้เกิดมากขึ้นทก ๆ ปี เช่น ในปี ค.ศ. 1977 พบ 8% ค.ศ. 2007 พบ 30% การแก้ไขนั้นยากมากด้วยการกดภูมิคุ้มกัน หรือเปลี่ยนเป็นสารใหม่ เช่น แฟ็กเตอร์ที่ได้จากสัตว์ หรือ เตรียมจากห้องแลบ (Recombinant concentrate) ซึ่งหายากและมีราคาแพง

สำหรับผู้ป่วยทั่วไป สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้รับผู้ป่วยฮีโมฟิเลียไว้ในความดูแลตามงบที่สามารถจัดสรรให้ได้ โดยผู้ป่วยต้องมีบัตรทอง (บัตร 30 บาทเดิม) ต่อไปนี้ผู้ป่วยฮีโมฟิเลียทุกคนสามารถได้รับการรักษาฟรี และรับแฟ็กเตอร์เข้มข้นไปสำรองไว้ที่บ้านของผู้ป่วยสำหรับรักษาตนเองเสียแต่เนิ่น ๆ (Early treatment) ตามวิธีที่ 1. ดังกล่าวแล้ว นอกจากนี้ยังสามารถเข้าร่วมในกิจกรรมที่ชมรมผู้ป่วยแห่งประเทศไทยได้จัดขึ้นเป็นครั้งคราวทั่วประเทศ

ในแต่ละกิจกรรมที่ชมรมฯ ได้จัดขึ้นนั้น ได้แก่การออกค่ายพักแรม อบรมการดูแลตนเอง สอนการผสมแฟ็กเตอร์เข้มข้น ฝึกการแทงเข็มเข้าเส้นเลือดตนเอง และ ให้เล่นกีฬา ออกกำลังกายที่เหมาะสม ในความดูแลเข้ม ของเจ้าหน้าที่จากชมรมฯ และอาสาสมัคร และเป็นการแน่นอนว่าผู้ป่วยทุกคนต้องได้รับแฟ็กเตอร์เข้มข้นก่อนเข้าร่วมกิจกรรม ตามวิธีที่ 2. การจัดกิจกรรมนี้ถอดแบบมาจากประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งสิ้น ก็ไม่น่าจะเป็นเรื่องยากอะไร มากนัก เพราะประเทศไทยเป็น International Hemophilia Training Center (IHTC) ของ World Federation of Hemophilia (WFH) ผู้สนับสนุนกิจกรรมดังกล่าว ซึ่งล้วนแต่เป็นการเสนอสิ่งที่ดีงามมีคุณค่าแก่ประเทศไทย ให้ชาวโลกรู้จัก

อย่างไรก็ตาม ข้าพเจ้ามีความยินดีเป็นอย่างยิ่ง ที่ประเทศไทยได้มีความเจริญมาเป็นลำดับ แต่ก็ยังคำนึงถึงผู้ยากไร้ ผู้เป็นโรคนี้ในชนบทห่างไกล กระจายกันอยู่ทั่วประเทศว่า พวกเขาจะมีโอกาสได้สัมผัสกับความเจริญก้าวหน้านี้หรือไม่ ความสนุกสนานในค่ายเป็นอย่างไร หรือได้แต่รอยาแก้ปวดอยู่กับบ้านสักมื้อหนึ่ง บริโภคอาหารครบ 5 หมู่วันละ 3 เวลาหรือไม่ มีค่ารถไปศูนย์การรักษาเพื่อรับยาขวดละ 2,500 บาทมาไว้ใช้ โรคของเขาเมื่อไรจะทุเลาเหมือนผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับโอกาสการรักษาจากบัตรทอง และนี่คือภาพของผู้เป็นโรคฮีโมฟิเลียในสังคมไทยโดยรวม

ข้อควรคิด ต่อท่านผู้เข้าร่วมสัมมนา

2. ผู้ป่วยหลายรายมีเลือดออกบ่อย เช่นสัปดาห์ละครั้ง สมมติว่ามีผู้ป่วยรายหนึ่ง หนัก 110 ปอนด์ (50 ก.ก.) มีเลือดออกเดือนละ 1 ครั้ง ต้องการเพิ่มระดับแฟ็กเตอร์ของเขาเป็น 50% ทำได้ดังนี้:

สูตรคำนวณ

ดังนั้นผู้ป่วยรายนี้จำเป็นต้องใช้แฟ็กเตอร์นำเข้า 1100/250 = 4.4 ขวด คิดเป็นเงิน 11,000 บาท/เดือน หากใช้ของสภากาชาดก็ใช้เพียง 3.14 ขวด คิดเป็นเงิน 2,512 บาท ส่วนต่าง = 8,488 บาท/เดือน

3. เพื่อแสดงความเอื้ออาทรต่อกลุ่มผู้ป่วยผู้ยากไร้ด้อยโอกาสกลุ่มนี้ (จังหวัดละ 30 ราย) หากสังคมร่วมกันเสนอ ให้ทางการจัดซื้อแฟ็กเตอร์โดยตรงจากสภากาชาดไทย ตามความคิดเห็นข้อ 1. แล้วนำเงินส่วนต่างที่ได้จากการประหยัดแบ่งจ่ายให้ผู้เป็นโรคฮีโมฟิเลีย รายละ 1,500 บาทต่อเดือน (เป็นส่วนหนึ่งของการให้การรักษาและป้องกัน) ผู้ป่วยเหล่านี้ รวมทั้งเด็ก ๆ ทั้งหลายจะได้มีอาหารบริโภคครบ 5 หมู่ วันละ 3 เวลา มียาแก้ปวด มีค่ารถไปศูนย์การรักษา เป็นการลดความทุกข์ทางกายและใจ ขจัดความเครียดอันเป็นบ่อเกิดของโรคได้หลายโรค (Psychosomatic Diseases) ตามหลักของ Mind/Body Medicine นอกจากได้ช่วยกันสนับสนุนบำรุงสภากาชาดไทยแล้วยังป้องกันเงินตรารั่วไหลออกนอกประเทศอีกโสดหนึ่งด้วย

ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติแถลง

ผลิตภัณฑ์ในประเทศ vs. ผลิตภัณฑ์นำเข้า